Chorzów, dnia……………………..…………..r.
Imię i nazwisko dziecka: …………………………………………………
Data urodzenia dziecka: …………………………………………………
Tel. kontaktowy: …………………………………………………
- telefonu opiekuna prawnego
Oświadczenie rodzica / opiekuna prawnego
Wyrażam zgodę na uczestnictwo mojego dziecka/podopiecznego w wydarzeniu „Igrzyska w Parku Śląskim” w dniu 16 maja 2023 r., organizowanego przez: Stadion Śląski z siedzibą w Katowicach, Muzeum „Górnośląski Park Etnograficzny” w Chorzowie, Planetarium i Obserwatorium Astronomiczne im. Mikołaja Kopernika w Chorzowie, Śląski Ogród Zoologiczny w Chorzowie oraz Park Śląski S.A.
Oświadczam, że zapoznałem(-am) się z regulaminem wydarzenia „Igrzyska w Parku Śląskim” oraz znane mi są warunki uczestnictwa w Igrzyskach. Przyjmuję do wiadomości, że Organizator nie odpowiada za wypadki, jakim Uczestnik Igrzysk może ulec w ich trakcie, jak również za mienie Uczestnika.
Oświadczam, iż nie ma żadnych przeciwskazań lekarskich co do udziału mego dziecka/podopiecznego w wydarzeniu „Igrzyska w Parku Śląskim”.
Oświadczam nadto, że wyrażam zgodę na wykorzystanie wizerunku mojego dziecka/podopiecznego, jak również sylwetki i głosu utrwalonego na materiałach zdjęciowych, filmowych i innych wykonywanych w związku z uczestnictwem w Igrzyskach, w celach marketingowych, reklamowych, informacyjnych i promocyjnych Organizatora na wszystkich znanych w chwili podpisania niniejszej zgody polach eksploatacji (w szczególności wskazanych w art. 50 Ustawy o Prawie Autorskim i Prawach pokrewnych), bez możliwości wypowiedzenia, a w szczególności:
- w zakresie utrwalania i zwielokrotniania utworu - wytwarzanie określoną techniką egzemplarzy utworu, w tym techniką drukarską, reprograficzną, zapisu magnetycznego oraz techniką cyfrową;
- w zakresie obrotu oryginałem albo egzemplarzami, na których utwór utrwalono - wprowadzanie do obrotu, użyczenie lub najem oryginału albo egzemplarzy;
- w zakresie rozpowszechniania utworu w sposób inny niż określony w lit.b - publiczne wykonanie, wystawienie, wyświetlenie, odtworzenie oraz nadawanie i reemitowanie, a także publiczne udostępnianie utworu w taki sposób, aby każdy mógł mieć do niego dostęp w miejscu i w czasie przez siebie wybranym, niezależnie od formy, częstotliwości, miejsca i czasu dostępu.
Niniejsza zgoda ma charakter nieodpłatny i zostaje udzielona na czas nieokreślony, terytorium Świat.
Materiał w obrębie którego utrwalono wizerunek może być skracany, łączony z innymi materiałami za pośrednictwem technik cyfrowych oraz innych dostępnych metod.
Oświadczam nadto, że przeniesienie niniejszego zezwolenia oraz wszelkich praw z nim związanych na osobę lub podmiot trzeci nie wymaga mojej uprzedniej zgody na taką czynność i następuje to nieodpłatnie.
Organizator jest uprawniony do publikacji wizerunku mojego dziecka/podopiecznego bez podania naszych imion/nazwisk/pseudonimów.
……………………………………….
czytelny podpis opiekuna prawnego